In Lombardia diminuisce la mortalità operatoria per il tumore del pancreas. Dopo l’istituzione, nel 2024, di una rete regionale di centri specializzati, il dato medio è passato dall’8,8% al 5,5% nel giro di un anno. Un risultato che si inserisce in un percorso di riorganizzazione dell’assistenza, affiancato dall’introduzione di tecnologie sempre più avanzate per individuare le lesioni e migliorare le possibilità di trattamento.
La rete lombarda delle Pancreas Unit comprende attualmente 47 strutture ospedaliere: 13 centri Hub, dedicati agli interventi chirurgici più complessi, e 34 centri Spoke, che garantiscono diagnosi, trattamenti e assistenza sul territorio. Il modello punta a coniugare la vicinanza dei servizi ai pazienti con la possibilità di accedere alle strutture dotate di maggiore esperienza quando sono necessari interventi specialistici.
L’obiettivo è migliorare la qualità e la sicurezza delle cure, assicurando continuità tra le diverse fasi del percorso assistenziale. La concentrazione degli interventi più complessi nei centri Hub rappresenta uno degli elementi centrali di questa organizzazione.
Endoscopia e nuove tecnologie per la diagnosi
Accanto alla riorganizzazione della rete sanitaria, l’evoluzione dell’endoscopia digestiva sta ampliando le possibilità diagnostiche e terapeutiche. Le nuove metodiche consentono di individuare e caratterizzare lesioni sospette, anche di piccole dimensioni, e in determinate condizioni di intervenire con procedure mini-invasive.
Questi sviluppi saranno tra gli argomenti del Corso Nazionale dell’AIGO, l’Associazione Italiana Gastroenterologi ed Endoscopisti Ospedalieri, dedicato all’innovazione in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva. L’appuntamento è in programma a Milano dal 12 al 14 novembre 2026 e riunirà specialisti per approfondire le applicazioni cliniche delle nuove tecnologie.
«L’innovazione tecnologica di questi ultimi anni ci ha proiettato verso possibilità diagnostico-terapeutiche impensabili solo qualche anno fa. Analizzare, sostenere e valorizzare tutto questo attraverso la creazione di reti multidisciplinari e percorsi omogenei di trattamento, la produzione di dati scientifici robusti e lo sviluppo di iniziative formative volte a incrementare le prospettive offerte dall’integrazione tra organizzazione delle cure e nuove tecnologie, sono alla base dell’attività svolta dalla nostra società scientifica (AIGO)», spiega il professor Andrea Anderloni, direttore della Struttura complessa di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva del Policlinico San Matteo di Pavia, consigliere nazionale AIGO e direttore del corso.
«Il ruolo del gastroenterologo ed endoscopista digestivo oggi risulta di importanza centrale nella gestione di molte patologie come quella del tumore del pancreas dove la possibilità di interventi sempre più mirati, efficaci e miniinvasivi ha consentito un miglioramento della qualità delle cure ponendo il paziente sempre più al centro del percorso», aggiunge Anderloni.
Dalla diagnosi al trattamento delle complicanze
Le innovazioni riguardano sia l’identificazione delle lesioni sia la gestione delle complicanze legate alla malattia. Tra gli strumenti a disposizione degli specialisti figurano l’ecografia e l’ecoendoscopia, affiancate da tecniche di potenziamento delle immagini come l’elastografia e l’impiego dei mezzi di contrasto.
Queste metodiche permettono di individuare lesioni pancreatiche ed epatiche di dimensioni ridotte, contribuire alla diagnosi differenziale e, quando necessario, guidare il prelievo di campioni per l’analisi istologica. Il gastroenterologo partecipa inoltre alla comunicazione della diagnosi al paziente e ai familiari e all’avvio del percorso multidisciplinare di cura.
«L’evoluzione tecnologica vede coinvolto il gastroenterologo su più fronti, in primo luogo quello diagnostico, con un ruolo centrale dell’ecografia e dell’ecoendoscopia, a cui possiamo associare metodiche di potenziamento dell’immagine, quali l’elastografia e l’utilizzo dei mezzi di contrasto, che permettono di individuare lesioni pancreatiche ed epatiche anche di dimensioni molto piccole, di effettuare una corretta diagnosi differenziale e di eseguire un adeguato prelievo istologico, quando indicato. Il gastroenterologo ha infatti il compito di comunicare al paziente e ai familiari la diagnosi e di avviare il percorso di cura multidisciplinare», spiega il professor Carlo Fabbri, direttore dell’Unità operativa di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva degli ospedali di Forlì e Cesena dell’AUSL Romagna.
Sul versante terapeutico, l’endoscopia bilio-pancreatica dispone di strumenti sempre più sofisticati. Tra questi c’è la coledocoscopia, che consente di osservare direttamente le vie biliari ed effettuare prelievi bioptici mirati, contribuendo a rendere più precisa la diagnosi.
Un’altra applicazione riguarda il trattamento delle ostruzioni delle vie biliari e del dotto pancreatico. «Un beneficio particolarmente importante riguarda la possibilità di gestire per via endoscopica le ostruzioni delle vie biliari e del dotto pancreatico», sottolinea Fabbri. «Attraverso il posizionamento di protesi che possono essere sostituite nel tempo, è possibile garantire la pervietà dei dotti anche per periodi prolungati. Nei pazienti oncologici questo significa poter gestire meglio le complicanze della malattia e favorire la continuità dei trattamenti antitumorali, con effetti positivi anche sulla qualità di vita».
Il ruolo delle reti e della condivisione dei dati
Per consolidare i progressi, secondo Fabbri sarà importante rafforzare la collaborazione tra i centri e raccogliere informazioni omogenee sulle procedure e sui risultati clinici.
«Guardando al futuro, sarà fondamentale raccogliere e condividere tra i centri dati sulle procedure, indicatori di performance e qualità e informazioni sulla gestione delle complicanze. Si tratta di attività specialistiche complesse, per le quali il confronto tra le diverse esperienze cliniche e la definizione di criteri comuni possono contribuire a migliorare sicurezza ed efficacia degli interventi. La creazione di reti dedicate rappresenta quindi un passaggio decisivo, al quale AIGO sta contribuendo attivamente», afferma lo specialista.
La condivisione dei dati e la definizione di criteri comuni possono quindi contribuire a valutare l’efficacia delle procedure, monitorare le complicanze e migliorare la sicurezza degli interventi. Un approccio che affianca l’innovazione tecnologica alla costruzione di percorsi assistenziali coordinati.
Il Corso Nazionale AIGO a Milano
Il tumore del pancreas sarà uno degli argomenti affrontati durante il Corso Nazionale AIGO, in programma a Milano dal 12 al 14 novembre. Il programma si estenderà anche ad altri ambiti della gastroenterologia, dall’intelligenza artificiale applicata allo screening del tumore del colon-retto alle nuove tecniche endoscopiche, fino alle strategie terapeutiche per le malattie infiammatorie intestinali, metaboliche ed epatiche.
Una parte dell’iniziativa sarà dedicata alla formazione dei giovani gastroenterologi, con casi clinici in diretta dagli ospedali lombardi e masterclass pratiche. L’obiettivo è favorire l’acquisizione di competenze specialistiche e il confronto con professionisti esperti, accelerando il trasferimento delle innovazioni nella pratica ospedaliera.
L’integrazione tra organizzazione delle cure, ricerca e formazione rappresenta così una delle direttrici per migliorare la gestione delle patologie digestive. Nel caso del tumore del pancreas, la rete dei centri specializzati e l’evoluzione delle tecniche diagnostiche e terapeutiche puntano a rendere i percorsi più tempestivi, mirati e attenti alle esigenze dei pazienti.
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